코에서 위까지, L튜브와 NG튜브 종류와 꼼꼼 관리법 (비위관 영양 마스터하기)

오늘은 비위관 영양에 대해 제대로 한번 파헤쳐 보려고 합니다. 종류부터 관리법까지, 제가 직접 경험하고 공부한 내용을 바탕으로 쉽고 자세하게 알려드릴게요! 함께 비위관 영양 마스터 해봐요! 😉

1. 비위관, NG튜브, L튜브? 뭐가 뭔데?

비위관 영양에 대해 이야기하기 전에, 용어 정리부터 확실하게 하고 넘어갈게요! 😊

비위관 (Nasogastric tube, NG tube): 코를 통해 식도를 지나 위까지 삽입하는 관을 통칭하는 말이에요. 즉, '비위'는 코에서 위까지 이어진다는 뜻이죠!
NG tube (Nasogastric tube): 영어권 국가에서 비위관을 부르는 일반적인 명칭입니다. 호주에서 제가 늘 사용했던 단어이기도 하구요.
L-tube (Levin tube): 한국에서 흔히 사용하는 용어로, 비위관의 한 종류인 Levin tube를 지칭하는 말이에요. Levin tube는 가장 기본적인 형태의 비위관이라고 생각하시면 됩니다.

정리하자면, 비위관 = NG tube 이고, L-tube는 비위관의 한 종류인 거죠! 이제 헷갈리지 않으시겠죠? 😉

2. 다 같은 비위관이 아니라고? 종류별 특징과 쓰임새 완벽 비교 분석 (Levin, Salem Sump, Dobhoff 등)

비위관의 종류는 정말 다양해요. 각각의 튜브는 재질, 굵기, 구조가 다르기 때문에 사용 목적도 다르답니다. 주요 비위관 종류와 특징을 꼼꼼하게 비교 분석해볼까요? 😊

Levin Tube (레빈관):
- 특징: 가장 기본적인 형태의 비위관으로, 하나의 관(Single lumen)으로 이루어져 있어요.
- 목적: 주로 위액 배출, 짧은 기간 동안의 영양 공급, 약물 투여에 사용됩니다.
- 크기: 다양하며 (5-18 Fr), 성인에게는 14-18 Fr 정도가 일반적으로 사용돼요.
- 장점: 사용법이 간단하고, 비교적 저렴해요.
- 단점: 장기간 사용 시 코나 식도에 자극을 줄 수 있고, 흡인 시 위벽에 손상을 줄 가능성이 있어요.
Salem Sump Tube (샬렘 섬프관):
- 특징: 이중 관(Double lumen)으로 되어 있어요. 한쪽 관은 위액 흡인, 다른 한쪽 관은 공기를 주입하여 위 내부 압력을 조절하는 역할을 합니다.
- 목적: 위액 흡인 또는 배출에 주로 사용됩니다. 공기 주입 기능 덕분에 흡인 시 위벽이 압박되는 것을 막아 손상을 줄여줍니다.
- 크기: 12-18 Fr 정도가 일반적으로 사용돼요.
- 장점: 위벽 손상 위험이 적고, 효과적인 위 감압이 가능해요.
- 단점: 구조가 복잡하고, Levin tube보다 비싸요.
Dobhoff Tube (도브호프관):
- 특징: 매우 가느다란 튜브로, 장기간 영양 공급에 적합합니다.
- 목적: 장기간 경장 영양이 필요한 환자에게 사용됩니다.
- 크기: 8-12 Fr 정도로 매우 가늘며, 코를 통해 위 또는 십이지장까지 삽입됩니다.
- 장점: 환자가 느끼는 불편감이 적고, 장기간 사용이 용이해요.
- 단점: 튜브가 가늘어 막히기 쉽고, 흡인에는 적합하지 않아요.
Sengstaken-Blakemore Tube (센스타켄-블레이크모어관):
- 특징: 위식도 정맥류 출혈을 치료하기 위한 특수 튜브입니다.
- 목적: 위 또는 식도 정맥류 출혈 시 압박을 통해 출혈을 멈추기 위해 사용됩니다.
- 구조: 세 개의 관으로 이루어져 있으며, 위 풍선, 식도 풍선, 위액 흡인용 관으로 구성됩니다.
- 주의: 응급 상황에서만 사용되며, 숙련된 의료진이 신중하게 삽입 및 관리해야 합니다.
Corpak Tube (코팍 튜브):
- 특징: 경장 영양을 위한 튜브로, 가늘고 부드러운 재질로 되어 있습니다.
- 목적: 주로 위 또는 소장을 통한 영양 공급에 사용됩니다.
- 구조: 특수한 재질로 되어 있어 장기적인 사용에 적합하며, 잘 막히지 않고 내구성이 높습니다.
Ryles Tube (라일스관):
- 특징: 강력한 흡인에 적합한 튜브로, 위세척이나 위액 흡인에 주로 사용됩니다.
- 목적: 위세척, 흡인 및 위액 배출에 사용됩니다.
- 구조: 튼튼한 재질로 되어 있으며, 다양한 크기(프렌치 단위)가 제공됩니다.

3. Fine bore vs Wide bore: 얇고 굵은 NG튜브, 환자에게 맞는 선택은?

호주에서 근무할 때 가장 많이 들었던 질문 중 하나가 "Fine bore tube 쓸까요, Wide bore tube 쓸까요?" 였어요. 간단하게 말해서, 굵기의 차이랍니다! 😊

Fine bore NG tube: 가늘고 부드러운 튜브 (직경 5-12 Fr)
- 주요 종류: Dobhoff tube, Corpak tube
- 주요 목적: 장기적인 영양 공급 (경장 영양)
- 장점: 환자가 느끼는 불편감이 적고, 장기간 사용이 용이합니다.
- 단점: 흡인에는 적합하지 않아요.
Wide bore NG tube: 굵고 튼튼한 튜브 (직경 14-18 Fr 이상)
- 주요 종류: Levin tube, Salem Sump tube, Ryles Tube
- 주요 목적: 위 내용물 흡인, 위세척, 위 감압
- 장점: 흡인이 빠르고 효과적이며, 튜브가 막힐 가능성이 적습니다.
- 단점: 환자가 느끼는 불편감이 크고, 장기간 사용 시 위벽 손상 위험이 있습니다.

환자의 상태와 목적에 따라 적절한 튜브를 선택하는 것이 중요하겠죠? 😉

4. 간호사라면 필수! L튜브 꼼꼼 관리법: 삽입부터 합병증 예방까지, A to Z

L-tube는 환자에게 직접적으로 연결되는 만큼, 꼼꼼한 관리가 정말 중요해요! 제가 실제로 병원에서 경험했던 내용을 바탕으로, L-tube 관리법을 A부터 Z까지 자세하게 알려드릴게요. 😊

삽입 후 위치 확인:
- X-ray: 가장 확실한 방법은 X-ray 촬영이에요. 튜브가 폐가 아닌 위에 정확히 위치했는지 확인해야 합니다. 특히 첫 삽입 시에는 반드시 X-ray를 찍어야 해요!
- pH 검사: 위액을 소량 흡인하여 pH를 측정합니다. 위액의 pH는 일반적으로 4 이하입니다. (주의: 약물 복용 등으로 인해 pH가 달라질 수 있습니다.)
튜브 고정 및 관리:
- 고정: 튜브가 코나 입 주변에서 움직이지 않도록 꼼꼼하게 고정해야 합니다. 피부 자극을 줄이기 위해 부드러운 테이프를 사용하고, 주기적으로 고정 상태를 확인하세요.
- 피부 보호: 테이프 부착 부위에 피부 보호제를 바르거나, 테이프 아래에 패드를 덧대어 피부 손상을 예방합니다.
위 내용물 흡인 및 관찰:
- 위 내용물 흡인: 튜브가 제대로 작동하는지 확인하기 위해 주기적으로 위액을 흡인합니다.
- 색, 양, pH 기록: 흡인한 위액의 색깔, 양, pH를 꼼꼼하게 기록합니다.
  - 정상적인 위액: 옅은 녹색, 노란색, 투명한 색
  - 비정상적인 위액: 검은색 또는 붉은색 (위출혈 의심!)
- 흡인 용량 기록: 흡인한 위액의 양을 정확하게 기록하고, 배액량이 너무 많거나 적으면 의사에게 보고합니다.
위 감압 관리:
- 위 내용물이 과도하게 쌓이면 감압을 위해 주기적인 흡인이 필요합니다.
- 간헐적 흡인 (Intermittent suction) 시 튜브가 막히지 않도록 주의하세요.
- 흡인기 압력은 40-80 mmHg 정도로 낮게 설정하여 위장관 손상을 예방합니다.
튜브 세척 (Flushing):
- 튜브가 막히지 않도록 주기적으로 생리식염수 (Saline)를 사용하여 튜브를 세척합니다.
- 흡인 후에는 반드시 튜브를 세척하여 잔여물을 제거하세요.
환자 상태 모니터링:
- 배부름 또는 팽만감: 환자가 위장 팽만감이나 불편함을 호소하면 흡인을 통해 위 내용물을 제거합니다.
- 구역질, 구토: 구역질이나 구토 증상이 나타나면 튜브 막힘 여부를 확인하고, 위 내용물이 제대로 배출되고 있는지 확인합니다.
- 흡인성 폐렴 예방: 환자의 머리를 30도 이상 높여 위 내용물이 역류하지 않도록 합니다. (반좌위 유지)
영양 공급 시 주의사항:
- 영양액 투여 전 반드시 튜브 위치를 확인합니다.
- 영양액 투여 후에는 튜브 막힘 방지를 위해 물이나 생리식염수로 씻어 줍니다.
- 영양액은 실온 상태로 제공하고, 너무 빠르게 투여하면 복부 팽만, 메스꺼움 등의 증상이 나타날 수 있으므로 천천히 투여합니다.
합병증 예방 및 관리:
- 출혈: 튜브 삽입 시 점막 손상이나 출혈 위험이 있으므로 환자의 입안과 코 주변을 주기적으로 관찰합니다.
- 피부 자극: 튜브 고정 부위에 피부 자극이 발생할 수 있으므로, 피부 상태를 매일 확인하고 필요 시 패드를 교체합니다.
- 튜브 막힘: 튜브가 막히지 않도록 주기적으로 생리식염수로 플러싱합니다.
교체 시기 및 관리:
- L-tube는 장기 사용 시 감염 또는 위 손상 위험이 있으므로, 병원 정책에 따라 정기적으로 교체합니다.
기록 및 보고:
- L-tube 관리 과정에서 발생한 모든 사항 (흡인 양, 위 내용물의 색과 pH, 환자의 상태 등)을 정확하게 기록합니다.
- 위급한 상황 (출혈, 흡인성 폐렴 의심 등) 발생 시 즉시 의사에게 보고하고 필요한 조치를 취합니다.